Γάμπες, γλουτοί και στήθος αποτελούν αναμφίβολα, τα σύμβολα της γυναικείας θηλυκότητας. Αρκεί να αναλογιστούμε πόσα ρούχα, παπούτσια και άλλα αξεσουάρ υπάρχουν διαθέσιμα, αναδεικνύοντας το δυνατό σημείο της γυναικείας σιλουέτας, είτε ξαπλώνοντας στην παραλία είτε στο εργασιακό περιβάλλον, ξεπροβάλλοντας μέσα από ένα κομψό ταγέρ.
Σε κάποιες γυναίκες, ήδη από τηνεφηβεία είναι ορατά κάποια προβλήματα στις γάμπες, που οι ειδικοίονομάζουν λιποδυστροφία των κνημών.Οιπροβληματικές γάμπες, όπως και οι μηροί,δεν φαίνονται αρμονικές, μπορεί να φαίνονταιστραβές ή και χοντρές, μονοκόμματες ή σαν
«δοκάρια». Το δέρμα στο άγγιγμα μπορεί ναφαίνεται τραχύ, με ανώμαλη, ανάγλυφηυφή, ακόμα και σαν λιθόστρωτο, που είναιστην πραγματικότητα εξογκώματα λίπους.Στο σύνολο μπορεί να κάνουν την γυναίκα νανιώθει πιο παχιά ή ακόμα και πιο κοντή, λιγότερο θηλυκή και σέξι. Οι γυναίκες αυτές επιλέγουν πολλές φορές ρούχα που καλύπτουν τις γάμπες τους και μπορεί να ντρέπονται ακόμα και να εμφανιστούν στην παραλία ή στο γυμναστήριο.
Ο ρόλος της πλαστικής
Ο ρόλος της πλαστικής χειρουργικής εδώ είναι να λεπτύνει γενικά τη γάμπα και να δώσει ένα αρμονικό, καλλίγραμμο αποτέλεσμα.Η πλαστική χειρουργός αρμόνικα θα αναδείξει τις γάμπες, θα σμιλεύσει από το γόνατο μέχρι τον αστράγαλο, και την φτέρνα,αποκαθιστώντας το περίγραμμα, τις καμπύλες, την πλαστικότητα, το πάχος και τηνυφή του δέρματος.
Χειρουργικές προκλήσεις για τη λιπογλυπτική στις κνήμες
Πρέπει να προηγηθεί αξιολόγηση της συμμετοχής των οστών και των μυών στη διαμόρφωση του περιγράμματος της γάμπας.Δεν είναι μόνο η περίσσεια λίπους που ευθύνεται για την παχουλή άχαρη εμφάνιση των κνημών αλλά και η ύπαρξη μίας πιθανής ιδιαίτερης διαμόρφωσης των οστών ή και ενός ογκώδους μυός όπου δεν μπορούμε να παρέμβουμε.Υπάρχει μονό ένα στρώμα λίπους αντί για δύο όπως σε άλλα μέρη του σώματος και άρα είναι πιο απαιτητική τεχνικά η διαδικασία σμίλευσης, που δεν «συγχωρεί» τεχνικά λάθη. Πολλαπλά επιφανειακά πορευόμενα αγγεία και νεύρα που δυσχεραίνουν την προσπέλαση ενώ κάποιες περιοχές είναι απολύτως απαγορευμένες για παρέμβαση (πχ. Οπίσθια επιφάνεια γόνατος).
Προεγχειρητικά γίνεται πάντα μια συνάντηση με την ασθενή στην οποία εξηγείται αναλυτικά η επέμβαση, εξετάζεται επιμελώς το αρτηριακό και φλεβικό δίκτυο των κάτω άκρων, διερευνάται το ιστορικό πιθανών κιρσών ή θρομβώσεων και εφόσον δεν υπάρχει αντένδειξη, προγραμματίζεται το χειρουργείο.
Λιποαναρρόφηση – Λιπογλυπτική
Η λιποαναρρόφηση/λιπογλυπτική στις γάμπες γίνεται πάντα σε άσηπτο περιβάλλον χειρουργείου, παρουσία αναισθησιολόγου, υπό τοπική αναισθησία και νευρόληπτο αναλγησία ή αλλιώς μέθη. Στο χειρουργείο χορηγείται η πρώτη δόση των αντιβιοτικών και αναλγητικών καθώς επίσης και φαρμάκων για τον περιορισμό πιθανού οιδήματος.
Το διάστημα ανάρρωσης διαρκεί περίπου 3-4 εβδομάδες και είναι απαραίτητη η χρήση πιεστικού κορσέ μετεγχειρητικά, για να μειωθεί το οίδημα στην περιοχή της επέμβασης.
Το χειρουργείο μπορεί να γίνει όλες τις εποχές του χρόνου, ακόμα και τους καλοκαιρινούς μήνες, με προϋπόθεση όμως την παραμονή του ασθενούς σε δροσερό περιβάλλον (κλιματισμό), αν υπάρχουν υψηλές θερμοκρασίες, καθώς προκαλείται αγγειοδιαστολή και επιπλέον οίδημα.
Η λιπογλυπτική στις γάμπες είναι ένα τεχνικό/καλλιτεχνικό χειρουργείο και απαιτεί λεπτομερή σχεδιασμό έχοντας πάντα στο μυαλό την ιδεώδη ανατομία της περιοχής γιατο κάθε άτομο εξατομικευμένα και το τέλειο αποτέλεσμα. Μπορεί να ενταχτεί σε ένα μεγαλύτερο εγχείρημα λιπογλυπτικής των κάτω ακρών (γλουτοί, μηροί, γόνατα) αλλά και συνολικής αναδόμησης των επίμαχων περιοχών.
Η χρήση του επαναστατικού χειρουργικού laser λιποαναρρόφησης στις γάμπες μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση και την αποδρομή του οιδήματος. Για πιο επιφανειακά ζητήματα των περιοχών, η χρήση λέιζερ ενδείκνυται για εξαφάνιση ευρυαγγειών (φλεβίτιδα), θεραπεία ονυχομυκητιάσεων κλπ.
Η τεχνολογία των υπέρηχων για λιπόλυση (cavitation) μπορεί μη-επεμβατικά να μειώσει τοπικά την περιφέρεια ακόμα και πάνω από 10 εκατοστά στους μηρούς, γλουτούς, στα ψωμάκια, στο σωσίβιο της μέσης, για άντρες και γυναίκες. Επίσης συμβάλλει στην καθοριστική αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας με εξαφάνιση της εικόνας του φλοιού πορτοκαλιού στο δέρμα μόνη ή και σε συνδυασμό με μεσοθεραπεία για βελτιστοποίηση του αποτελέσματος.
Η παραμονή στην κλινική δεν είναι απαραίτητη και συνήθως η ασθενής επανέρχεται σπίτι της μερικές ώρες αργότερα, με οδηγίες για αντιβιοτικά, παυσίπονα και ανυψωμένη θέση των άκρων. Επιτρέπεται το βάδισμα από την πρώτη ημέρα αλλά χρήσιμο είναι να αποφεύγεται η ορθοστασία και η ακινησία στην καθιστή θέση. Λουτρό καθαριότητας επιτρέπεται μερικές ημέρες μετά, καθώς και η εφαρμογή ενυδάτωσης και ήπιου μασάζ. Το οίδημα μπορεί να διαρκέσει περίπου 2 μήνες και βαίνει σταθερά βελτιούμενο ήδη από το πρώτο δεκαπενθήμερο. Οι ουλές είναι μικρότατες (λίγα χιλιοστά) και συνήθως τοποθετούνται σε θέσεις πρακτικά «αόρατες» ενώ τα ράμματα αφαιρούνται στις 7 με 10 ημέρες.
Μπορεί να παρατηρηθούν πολύ σπάνια επιπλοκές όπως αιμορραγία, λοίμωξη και φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος. Επιπλέον είναι πιθανό να χορηγηθούν ενέσεις αντιπηκτικών σε ασθενείς με ιστορικό ή κίνδυνο φλεβοθρόμβωσης , στο πλαίσιο της πρόληψης της επιπλοκής, μετεγχειρητικά.Ειδικά για τη λιποαναρρόφηση στις κνήμες επισημαίνουμε τον κίνδυνο τραυματισμού αγγείων και νεύρων και της εξέλκωσης του δέρματος που οπωσδήποτε έχουν να κάνουν με την εφαρμοζόμενη τεχνική και την προσοχή, εμπειρία και επιμέλεια του χειρουργού. Ίδιας αιτιολογίας φαίνεται να είναι και η πιθανότητα εμφάνισης δυσχρωμιών και ασυμμετρίας στην εμφάνιση. Για το λόγο αυτό θα πρέπει να εξηγείται λεπτομερώς και με σαφήνεια στην ασθενή η διαδικασία και οι περιορισμοί.
Η λιπογλυπτική στις γυναικείες κνήμες κερδίζει σε δημοτικότητα τα τελευταία 30 χρόνια. Η εικόνα ικανοποίησης των ασθενών αγγίζει το 86 % για άτομα με υψηλή και πολύ υψηλή ικανοποίηση από το αποτέλεσμα τους. Εξίσου υψηλά είναι τα σκορ βελτίωσης της εικόνας του σώματος και της αυτοπε- ποίθησης και κυρίως της αλλαγής ενδυματολογικών προτιμήσεων και κοινωνικής συμπεριφοράς !
Δεν είναι τα «σημεία» που όταν διορθωθούν οδηγούν στην «ομορφιά». Είναι η επίτευξη της αρμονίας. Το ωραίο έγκειται στην επίτευξη ομαλότητας και συμμετρίας στο περίγραμμα που αρμόνικα αναδεικνύει διαφορετικές περιοχές της κνήμης σε ένα καλαίσθητο και θελκτικό αποτέλεσμα.
Kείμενο: Δρ. Αγλαΐα Μανουσάκη
Πλαστικός Χειρουργός
